Archivo mensual: noviembre 2021

Ejercicios para mitigar dolor de espalda en adultos mayores

Publicado el 20 noviembre, 2021 por Nancy Clides Fanchin

Si tienes dolor que llega al extremo de que sientas como una corriente eléctrica en la pierna, debes acudir a un médico para que te diagnostique y prescriba el ejercicio. Si el dolor es leve, intenta primero trabajar en estiramientos … Seguir leyendo →

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DEMENCIA VASCULAR

Publicado el 10 noviembre, 2021 por Nancy Clides Fanchin

Dra. B. Claramonte Clausell y  Dra. M.D. Martínez Lozano. La demencia vascular es la segunda causa más frecuente de demencia en los mayores tras la Enfermedad de Alzheimer y representa el 10-20% de los casos de demencia. ¿Qué es la … Seguir leyendo →

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Salud oral∙ Cambios físicos y fisiológicosDisminuye la producción de saliva que, aunado a un menor estímulo de la sed y bajo consumo deagua, producen sequedad en la boca.Mayor desgaste en la superficie de los dientes.Las encías se adelgazan, favoreciendo la pérdida de los dientes.Menor capacidad defensiva frente a la agresión bacteriana.Disminuye la capacidad para la reparación de los tejidos.∙ Para recordarLa caries y la enfermedad periodontal constituyen el 88% de los problemas más frecuentes en la cavidad bucal de las personas adultas mayores.“La buena conservación de los dientes ayuda a una buena masticación, digestión y nutrición”.“Si nota que los medicamentos que toma le secan más la boca, indíquelo a su médico”.Pérdidas sensitivas∙ Cambios físicosDespués de los 60 años, disminuye el número de papilas gustativas y aumenta la pérdidaprogresiva del olfato, lo que dificulta la degustación de los sabores y el disfrute de los alimentos. – La polimedicación, las enfermedades crónicas-degenerativas y alteraciones neurológicas, disminuyen la capacidad sensitiva (gusto, olfato, tacto).Los problemas orales no tratados, pobre higiene oral y nasal, y el fumar, disminuyen también lacapacidad sensitiva. ∙ Para recordarLa actividad física favorece la digestión y estimula el apetito.“Se debe acudir al nutricionista para buscar orientación profesional. Las pérdidas sensitivas contribuyen a un pobre apetito, elecciones inapropiadas de comida y un consumo pobre de nutrientes”.Función gastrointestinal∙ Cambios físicos y bioquímicosSe presenta una disminución de la fuerza de la lengua y de los músculos de las mejillas que,aunado a la baja producción de saliva, causan dificultad para deglutir e incluso puede ser peligroso por el riesgo aumentado de atragantamiento.Se producen alteraciones en la mucosa, músculos y glándulas intestinales, dejándolo inhabilitadopara resistir daños como el cáncer, úlceras e infecciones.Después de los 50, disminuye la producción de ácido clorhídrico (aclorhidria), lo que disminuye laabsorción de vitamina B12.Disminuye la peristalsis (movimiento fisiológico del tubo digestivo) y la elasticidad del músculointestinal, lo que condiciona a sufrir estreñimiento, flatulencia, dolor abdominal y constipación. ∙ Para recordarEl estreñimiento ocurre cuando la persona presenta menos de tres evacuaciones a la semana.La disfagia (dificultad para deglutir) aumenta el riesgo de neumonía por aspiración.Los cambios en la función gastrointestinal aumentan el riesgo de padecer una enfermedad crónica de deficiencia como la osteoporosis.“Caminar, realizar ejercicios, una dieta alta en fibra y el consumo de agua, estimulan el peristaltismo y facilitan el tránsito intestinal”.Cardiovascular∙ Cambios físicosDisminuye el ritmo cardiaco, las paredes arteriales y la respuesta al estímulo de losbeta-adrenérgicos.Aumenta la masa muscular del ventrículo izquierdo y disminuye la relajación ventricular.∙ Para recordarLas enfermedades cardiovasculares son la causa número uno de muertes en América. Los niveles bajos de colesterol y presión sanguínea, reducen el riesgo de morir por un problema cardiaco.“La salud cardiovascular se ve influida por los hábitos: adicciones, nivel de actividad, cuidado de la salud y una adecuada dieta. Consulte a su médico de forma periódica”.10Función neurológica∙ Cambios físicosFunciones como la cognición, estabilidad, reacciones, coordinación, caminar, sensaciones, ytareas rutinarias, pueden declinar de un 10 al 90 %.El cerebro pierde 5 – 10% de su peso entre los 20 y los 90 años, debido a la pérdida neuronal ypatologías sin diagnóstico.Los surcos neuronales pueden verse ensanchados, disminuye la superficie cerebral e incrementael número de plaquetas. Estas condiciones pueden afectar el funcionamiento cerebral.∙ Para recordarMuchos cambios en la memoria y en la función cerebral en general, pueden ser atribuidos a factores ambientales, incluyendo estrés, exposición química, y una dieta pobre para los requerimientos reales.“Las revisiones medicas periódicas y una asesoría nutricional adecuada pueden disminuir los efectos e incluso prevenir problemas neurológicos”.Estructura esquelética∙ Cambios fisiológicosDisminución de la capacidad para formar tejido óseo.Disminuye la eficacia para absorber los minerales de los alimentos, como por ejemplo el calcio.- El organismo compensa las deficiencias nutricias de minerales, utilizando las que están en los huesos, lo que causa una disminución de la densidad ósea y la “reducción” de la estatura.∙ Para recordarEl consumo inteligente de alimentos combinados, puede promover la mayor absorción mineral. “La actividad física reduce la pérdida mineral”.Metabolismo∙ Cambios bioquímicosLa disminución de la sensibilidad a la insulina y otras diversas alteraciones en el procesamiento decarbohidratos, puede conducir a la diabetes.Se da un proceso de pérdida de agua corporal.Se disminuyen los requerimientos calóricos.La baja ingesta de alimentos por el bajo apetito y las dificultades en la alimentación contribuyen auna reducción en los niveles sanguíneos de electrolitos, lo que afecta el eficaz funcionamiento del metabolismo.Aumentan los niveles de lípidos en sangre, que si no se monitorean y no se lleva una dietaadecuada, puede formar ateromas.∙ Para recordarSi los adultos mayores tienen una dieta hipercalórica y realizan poca actividad física, pueden padecer de sobrepeso, obesidad y/o diabetes.La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por un desorden en los niveles de glucosa en la sangre.“La obesidad es uno de los principales factores de riesgo para muchas enfermedades crónico-degenerativas”.Sistema muscular∙ Cambios físicosDisminución de la masa y la fuerza muscular, por lo tanto se reducen también las necesidadescalóricas.El déficit de masa muscular es reemplazado por tejido graso.∙ Para recordarLa práctica constante de ejercicios aumenta la fuerza muscular, y mejora la coordinación de los movimientos.El aumento de la grasa abdominal vuelve a la persona más propensa a padecer enfermedades cardiovasculares.“Mantener la fuerza muscular, es mantener la estabilidad y el equilibrio”.Inmunocompetencia∙ Cambios fisiológicosLa inmunocompetencia disminuye, la respuesta inmune disminuye y pierde eficiencia. – Los cambios ocurren en todos los niveles del sistema inmune: alteraciones químicas, problemas de diferenciación celular, mutaciones, etc.∙ Para recordarLa reducción en la inmunocompetencia significa un aumento del número de enfermedades infecciosas, un aumento en su intensidad, duración y resistencia.Los cambios inmunológicos se ven influidos con factores ambientales y el estilo de vida. “Mantener un buen estado nutricional promueve una función inmunológica adecuada”.RELACION ENTRE ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y SALUDNingún alimento, excepto la leche materna durante los primeros 6 meses de vida, provee todoslos nutrientes requeridos para el óptimo crecimiento, la salud y la prevención de las enfermedades. A través de la vida, consumimos una gran variedad de alimentos en diversas combinaciones que van formando los patrones alimentarios, muchos de los cuales han mostrado su capacidad de proveer los nutrientes adecuados y promover una buena salud.Existe evidencia científica de que los alimentos y bebidas consumidos en forma habitual, pueden traducirse en salud o enfermedad. Por ejemplo, la alimentación puede ser aparentemente adecuada en macronutrientes, pero deficiente en vitamina A o hierro y esto puede desencadenar enfermedades específicas. Así mismo, se sabe que una alimentación alta en grasas saturadas y energía conduce a un incremento de la probabilidad de presentar ciertas enfermedades crónicas no transmisibles.La variación de los patrones alimentarios a través del tiempo, ha estado estrechamente vinculada a las prácticas agrícolas y a los factores climáticos, ecológicos, culturales y socioeconómicos que han determinado la disponibilidad de alimentos. En la actualidad, muchos de los patrones alimentarios cubren o aún exceden las necesidades nutricionales de la mayoría de los individuos, excepto cuando existen condicionantes agrícolas y socio-económicos que limitan la disponibilidad de alimentos y la capacidad de compra y/o las prácticas culturales que restringen la elección de los mismos.En México las tradiciones culturales han influenciado las prácticas alimentarias.En la actualidad existen patrones de cultivo, recolección, almacenamiento y uso de alimentos propios de cada cultura; estos patrones hacen parte de rituales familiares y sociales que caracterizan el comportamiento de las personas en determinadas situaciones.La definición cuantitativa de las necesidades nutricionales y los esfuerzos para expresarlas como recomendaciones nutricionales, han sido el foco de la atención para los organismos internacionales y de los científicos en muchos países. Sin embargo, este enfoque basado en nutrientes ha sido frecuentemente mal aplicado y ha llevado a una considerable confusión tanto a los planificadores de los sectores salud y agroalimentario, como a los educadores en nutrición y a los consumidores. Por esta razón, la guía alimentaria saludable, cuyo enfoque y metodología, producto de la consulta -FAO/OMS-,Nicosia – Chipre 1998, pueden servir como un instrumento de apoyo a los programas de nutrición y se deben basar en las relaciones entre alimentación y salud de importancia para el país. De esta manera, las prioridades para establecer esta guía alimentaria tienen en cuenta los problemas de salud relevantes en la población.Por lo tanto, las metas alimentarias son específicas y su propósito es promover la salud, controlar las enfermedades nutricionales debidas a exceso o a déficit de nutrientes y reducir los diversos factores de riesgo de las enfermedades relacionadas con los alimentos. 13REQUERIMIENTO NUTRICIONALEN LA PERSONA ADULTA MAYORLos requerimientos de energía disminuyen con el envejecimiento, debido a una declinación en la tasa metabólica basal y una reducción en la actividad física, por lo que la FAO y la OMS recomiendan reducir el consumo diario de energía promedio en las personas adultas mayores. En una persona adulta mayor sana, el requerimiento promedio de energía es de aprox. 2200 kilocalorías (Kcal). De esta energía promedio, el consumo de proteínas no debe ser menor del 12% del aporte calórico total de la dieta, siendo un gramo de proteínas un aporte de 4 Kcal; los lineamientos actuales de la FAO recomiendan que el 45 al 65% de las calorías totales diarias procedan de carbohidratos, al aportar un gramo de carbohidratos un aproximado de 4 Kcal; y finalmente, los lineamientos actuales recomiendan que no más de 25% del consumo diario de calorías procedan de lípidos, al ser un aporte de aproximadamente 9 Kcal en cada gramo de lípidos consumidos.El envejecimiento produce cambios fisiológicos que modifican las necesidades de diversos minerales (calcio, zinc, hierro, ácido fólico). Un estado mineral deficiente en este grupo poblacional es atribuible a un bajo consumo.INSTRUMENTO PARA VALORAR EL ESTADO NUTRICIONAL EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORESEl estado nutricional de las personas adultas mayores refleja el grado en que se satisfacen susrequerimientos nutricionales. Es un enfoque integral que permite conocer el estado nutricional de la persona adulta mayor.En esta Guía, emplearemos la antropometría para valorar el estado nutricional, que implica obtener mediciones físicas de las personas adultas mayores (peso y talla), y relacionarlas con normas que reflejen su estado nutricional.Evaluación Geriátrica IntegralPermite profundizar en el estudio del paciente anciano desde puntos de vista diferentes: médico, funcional, mental y social. La valoración nutricional integraría en este esquema con el objetivo de establecer un plan de tratamiento integral. (Anexo 16).Al tener un componente multidisciplinar, permite iniciar un tratamiento completo, basado en la opinión de diferentes profesionales de salud. Este hecho permite una mayor precisión diagnóstica, ya que las causas de la desnutrición no siempre vienen determinadas por problemas médicos. Es fundamental señalar las medicaciones que recibe el sujeto anciano, tanto las prescritas como las de libre dispensación. Es característica la polifarmacia en el anciano, lo que facilita la aparición de efectos secundarios e interacciones que, en muchos casos, son las responsables del cuadro de disminución de la ingesta alimentaria.A la hora de establecer un plan de intervención nutricional, es útil conocer la situación funcional del paciente (anexo 1 y 2), en especial la capacidad para realizar tareas específicas y la ayuda necesaria para llevarlas a cabo. El plan de tratamiento puede fracasar si no hay una persona responsable de la medicación prescrita o encargada de mantener una ingesta adecuada (anexo 6).La situación cognitiva (anexo 3 y 4) y afectiva del anciano (anexo 5) puede dificultar la utilización de ciertas herramientas de valoración, por lo que deben ser consideradas antes de iniciar cualquier tipo de valoración nutricional.Valoración De Ingesta DietéticaLa valoración de la ingesta dietética a nivel poblacional aporta los fundamentos para conocer la frecuencia y la distribución de las posibles alteraciones dietéticas y/o nutricionales más frecuentes, los efectos que la dieta puede tener sobre los estados de salud y enfermedad, así como poder establecer determinadas intervenciones poblacionales dirigidas a mejorar los niveles de salud de los individuos de una comunidad.El método recordatorio de 24 horas, es el de elección por su aplicabilidad a grandes muestras de población de distintas etnias, por su bajo sesgo y por tratarse de preguntas abiertas (anexo 7).Valoración AntropométricaLa antropometría por ser un procedimiento de fácil aplicación, económico y no invasivo, ha sido utilizada ampliamente en los fines de estimación del estado nutricional tanto desde un punto de vista clínico como epidemiológico.Ofrece para la estimación de su estado nutricional, desde un punto de vista antropométrico, la evaluación de la correspondencia del peso para la estatura que haya alcanzado y la estimación de las proporciones que en ese peso corresponden al tejido magro, fundamentalmente el integrado por la masa muscular, y la que corresponde al tejido graso.El peso (anexo 8 y 9) y la talla (anexo 10) de los sujetos tienen que estar presentes en todos los registros; disponiendo de ellos, permitirá una mayor aproximación al estado nutricional del paciente y ajustar su tratamiento.Valoración De Composición CorporalEl envejecimiento es un proceso fisiológico, complejo y benigno, pero conlleva una serie de cambios en la composición corporal de los ancianos que siempre hay que tener en cuenta. Uno de los cambios más llamativos es el aumento y redistribución de la grasa corporal y la disminución de la masa magra.El conocimiento en estas alteraciones es fundamental a la hora de interpretar diferentes parámetros nutricionales (anexo 11 y 12).La disminución en el contenido mineral óseo también es importante en este grupo etario y tiene una repercusión muy negativa en la morbimortalidad.Valoración Del Riesgo Y CuestionariosLa valoración del riesgo nutricional permite establecer un pronóstico en cada individuo que puede ser interpretado en términos prácticos: estancia media hospitalaria, incidencia de complicaciones y morbilidad asociada.Entre las diferentes herramientas existentes, se debe seleccionar aquella que haya demostrado validez en una población de referencia similar a la que es objeto de estudio.Los cuestionarios de valoración de riesgo permiten una aproximación al estado nutricional del individuo (anexo 13, 14 y 15). Su realización nunca debe sustituir a una historia clínica bien realizada que contemple y cuantifique aspectos clave como la existencia de pérdida de peso.NORMAS CULINARIAS Y DE HIGIENENormas culinariasTanto el personal de cocina como auxiliares deberán tener en cuenta los siguientes aspectos:∙ La amplia variedad de este colectivo con respecto a sus requerimientos nutricionales determina que las orientaciones dietéticas tiendan a una pauta más individualizada.∙ Las cantidades físicas suministradas en cada plato se ajustarán a las características del comensal:edad, sexo, actividad física, estado de salud, etc.∙ La alimentación debe ser sencilla y de fácil preparación.∙ Los alimentos tendrán una presencia agradable.∙ La textura y consistencia de los alimentos podrá modificarse en función de la capacidad masticatoria, integridad digestiva y grado de autonomía, entre otros, de cada persona.∙ Es preferible no abusar del empleo de cremas, salsas y mayonesa en la preparación de los platos.∙ Las preparaciones culinarias deben finalizar lo más próximo posible al momento de su consumo.En caso de ser necesaria una fase de espera, los alimentos deben permanecer a una temperatura superior a los 65 ºC medidos en el núcleo del alimento.∙ El excesivo cocinado, recalentado y prolongación de la fase de espera de los alimentos produce una importante pérdida de elementos vitamínicos. El agua de cocción arrastra gran cantidad de vitaminas y minerales.∙ Es necesario cuidar que la textura de los alimentos haga posible su troceado y masticación. Las ensaladas se prepararán en trocitos pequeños, con gran variedad de sabores y colores.∙ Es aconsejable la utilización de aceite de oliva virgen en todas las preparaciones culinarias en bajas temperaturas o sin aplicación de calor. Está desaconsejado la aplicación de calor a altas temperaturas en el aceite de oliva.∙ Se limitarán las frituras y los rebozados, prefiriendo las preparaciones al horno, a la plancha, al vapor, hervidos, etc. Los guisados y estofados son preparaciones muy apreciadas por las personas mayores, pero deben estar elaborados con la mínima cantidad de grasa.∙ Es preciso moderar la utilización de sal en todos los casos. Se recomienda sustituirla por hierbas aromáticas y pequeñas cantidades de condimentos, como nuez moscada o pimienta.∙ Se evitarán los condimentos fuertes, aunque el resultado no debe ser una comida insípida, pudiendo utilizar hierbas aromáticas.∙ Se moderará también el consumo de café y de bebidas excitantes.∙ Se procurará un adecuado suministro de líquidos y agua de bebida.∙ Si es costumbre, se permitirá el consumo de pequeñas cantidades de vino en las comidas, evitando su consumo fuera de ellas. Los licores y las bebidas edulcoradas o gaseadas no son recomendables en ningún caso.∙ Para la elaboración y presentación de los platos se tendrá muy en cuenta lo siguiente:Armonía en cuanto al color, olor y sabor de los alimentos que componen el plato:▪ Ingredientes: Evitar la repetición del mismo alimento o el mismo grupo.▪ Texturas: buscar alimentos de distintas texturas (excepto dietas con modificación de texturas).▪ Sabores: prudencia en los contrastes atrevidos y demasiado fuertes o condimentados (conseguir un sabor definido).▪ Técnicas culinarias: evitar en una misma comida dos técnicas iguales.▪ Valor de saciedad: buscar el equilibrio, “ni hambre, ni pesadez”. – Deberá conseguirse el “punto” de los platos:▪ Arroz: entero.▪ Pasta: “al dente”, despegada.▪ Patata: bien cocida, sin desmoronamiento.▪ Legumbres: bien cocidas, sin que se desprenda la piel. Guiso caldoso, ni espeso, ni claro.▪ Verdura: ligeramente “al dente”, pero no dura. Bien escurrida y rehogada o aliñada con equilibrio.▪ Carne: tierna y jugosa, con una corteza dorada, no reseca, aromática (según receta); cocción completa, pero justa.▪ Pescado: jugoso, cocción justa para que deje de estar crudo. Si se hace frito se debe conseguir una piel o un rebozado crujiente.▪ Huevos: en forma de revuelto y tortilla, jugosos. El resto de preparaciones se someterán al tiempo de cocción justo.▪ Sopas: sustanciosas y aromáticas▪ Cremas y purés: aromáticos y “aterciopelados”, de consistencia intermedia, ni demasiado líquida ni demasiado pastosa▪ Salsas: Deben aportar jugosidad, no ser demasiado espesas y tener una consistencia suave, sin disgregación de los ingredientes.∙ Se respetarán tiempos y temperatura en la producción y el servicio.Normas de higieneLa elaboración de unas guías de buenas prácticas de higiene debe contemplar los siguientes apartados:Recepción y almacenamiento de materias primasLa base de una correcta recepción de materias primas comienza con una adecuada selección de proveedores y una serie de controles en el momento de la entrega.El almacenamiento de las materias primas debe ser lo más rápido posible, y en función de las características de cada alimento se guardarán en almacén, cámaras frigoríficas y congeladores. Los aspectos más destacables a controlar del almacenamiento son: temperatura, colocación, rotación y limpieza.Preparación y elaboración de los alimentosEs imprescindible diseñar el sistema de trabajo según el principio de la “marcha adelante” de manera que no se puedan producir cruzamientos entre alimentos crudos y productos terminados.TransporteEl control de la calidad del transporte se basa tanto en la observación de las condiciones higiénicas y de limpieza del vehículo como en el modo de realizar el transporte.Limpieza de instalaciones, equipos y utensiliosLa regla más importante en cuanto a limpieza se refiere, se resume en limpiar a medida que se va trabajando, de este modo se previenen las contaminaciones cruzadas.Almacenamiento y evacuación de residuosLos restos de alimentos y de envases permiten la multiplicación de microorganismos y atraen insectos y roedores, por lo que tienen que tratarse convenientemente.Higiene personal y formaciónLos manipuladores, tanto si trabajan directamente con alimentos, como si realizan labores de apoyo –almacenamiento, limpieza, transporte…– deben ser conscientes de que con su conducta higiénica favorecen o alejan la posibilidad de que se produzca un brote alimentario, por lo que han de asumir la responsabilidad de evitar toda operación que pueda suponer un riesgo para el consumidor.La regla básica de todo manipulador de alimentos es la higiene personal antes de empezar el trabajo y durante la realización del mismo.Fuente:

Publicado el 1 noviembre, 2021 por Nancy Clides Fanchin
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